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第6节 第六章

帮助安坐的压力运动

在不适合让学生在教室里到处走动的情况下,给他提供一个可以在桌子上做的压力运动活动表。在桌子上配有每个活动的视觉提示小卡片,这样你可以根据需要指给孩子看。这些活动可以是:

→挤压玩具或者其他没有噪声的安抚玩具。

→两手来回倒有重量的石头、豆袋或练力胶( theraputty,一种类似橡皮泥的软橡胶制品,用来锻炼手部力量)。

→拉健身橡皮筋。

→嚼橡胶管,或嚼水壶上的运动型瓶口或吸管。

→等长收缩训练( isometric exercises)。比如下巴压在拳头上;用带子把手指绑在一起,再试图把手指头拔出来(拔和放松,再重复);将手放膝盖上,手用力向下推,膝盖用力向上抬(放松并重复)。

请保持安坐

一个加重的膝盖毯可能帮助孩子保持在座位上稍久一点,但一定要注意循环—放在腿上20分钟,拿下来20分钟。其他的还可以使用:

→用弹力绳将腿和椅子绑在一起。

→装满沙子的负重袋。

→让孩子跨坐在垫板上来替代传统的座椅。

→在椅子上放一片垫子来给孩子额外的感官反馈。

你现在可以起来动动

如果你的学生在做桌面任务的时候很难保持坐在自己的座位上,他可能是好动,他需要这种感觉输入来进行自控。可以为他设置另一张桌子或工作区域,这样提供一个有意义的目的地比简单地“为了动而动”更有助于他的进步。

老师们经常将乱动的学生的座位放在教室的前面,这样他就可以更容易进行目光接触和语言交流,但相反的策略也可能同样有效。让孩子坐在教室的最后面,允许他进行一定量的自发运动,避免对其他学生造成干扰。有些教师甚至发现坐立难安的学生在进行小的身体活动时能容易地吸收听觉信息,比如给教室里的宠物喂食、浇花、分发教学用品时。

将身体运动纳入班级课程当中,不仅对有特殊需要的学生,对所有孩子都有益处。老师要有创造性,比如学习名词、动词的时候可以玩起立、坐下的游戏,学奇偶数的时候也可以玩,“老师说”游戏也有助于是非题的学习。甚至也可以在学习数学或拼写时玩小兔跳游戏!

在学校处理自我刺激行为

自我刺激行为,比如晃手、身体摇摆或烦躁不安的乱动都是孩子前庭觉紊乱、寻求运动的一种症状。如果尝试消除这些自我刺激行为,实际上是忽略了一点:我们需要认识自我刺激行为的功能性,然后用社会适应性行为加以替代。把握一切机会将各种肢体动作融入孩子的日常活动中,会有很显著的效果。

在学校,给学生一个发泄的渠道进行自我控制:让他把出勤数或午餐数报到办公室、把运动器材拿出来、擦黑板或白板、摞椅子、搬书、在他的椅子或双肩包上系一条橡胶管、抚摸忘忧石、在操场上攀爬或荡秋千、玩绳球、在音乐课或班级唱歌时间敲鼓。

IEP(个别训练计划)中的感官训练目标

感官需求会随着时间变化而变化。当制订 IEP目标时要用通用的词语来描述辅助设备,比如“莫妮卡在故事时间要在自己的座位上保持 15分钟,使用控制座椅( Movin’Sit Wedge)”,要写成“莫妮卡在故事时间要在自己的座位上保持15分钟,使用辅助设备”,这样就可以在 IEP目标持续进行时根据需要更换设备(比如使用振动枕头来代替)。

学校的气味

如果患有自闭症或阿斯伯格综合征的学生在周围有强烈气味时呕吐或感到焦虑烦躁,要问问校长秋季入学前清洁教室使用的清洁产品的类型、布置教室所使用的绘画作品或其他材料。比较先进的学校使用环保产品,但如果你们学校不是这样的话,就要注意刺鼻的化学成分的味道会停留很多天或好几个星期,对化学成分敏感的孩子就会受到干扰。视觉敏感的学生也会因为上过蜡的地板在阳光或灯光的照射下产生非常强烈的反光而感到痛苦。

孩子其他的教室

随着对自闭症认识的提升,我们非常高兴越来越多地被问及如何让我们的孩子在日常学校外的教室中成功融合,如周末学校、宗教班、课外艺术班、学龄前幼儿游戏组、童子军以及其他社会团体。我们建议这些教室的很多设施应该保持一致 —视觉支持、一个安静角、规定的日常程序、集体时间的视觉分界线、变换前的预告。另外,下面这个简短的利于感知觉的建议单会帮助你的学生在其他教室感觉更舒适。

→教师要用安排有序的多感官活动来开始教学,让孩子能乐意参与其中。非结构化的自由游戏会让自闭症患儿感到害怕,因为他们很难发起社会互动或者从一个环境转换到另一个环境。

→家长要将你孩子喜欢的、符合主题的活动告诉老师。大部分老师会非常乐意接纳家长的建议,老师们都希望你的孩子成功。

→如果你的孩子有喜欢的玩具(比如蜘蛛侠),也可以引入教学之中:比如让玩具跳进黏土里、印脚印、用胶水粘贴树叶拼贴画、用可洗的马克笔画脸。

→如果班级或者活动是一周一次的,一张有同班同学名字的照片会让孩子学习并记住得更快。

→如果项目或知识必须持续一周,要让孩子将书面、视觉的说明和提醒带回家。

→将孩子感官接近超负荷的警报信号列一个单子给老师(如用手捂耳朵,发出嗡嗡的声音,咬自己,转圈跑或跑出房间,激动的语言或噪声,重复词或短语),老师可以让他去安静角或在其他大人的监护下离开活动。

→自闭儿通常对单一听觉信息传递的处理有障碍。在故事时间增加可视教具,尤其是三维立体的可视教具。用经典的百乐宝和乐高玩具里的人物和物品来表演故事就非常好。蓝色保鲜膜可以被当作海水,没有比泥土、石头、小树枝、扫帚或毯子更逼真的道具了。

→频繁地改变活动(伴随适当的转换警报)会防止自闭症儿童开小差。在房间里设置几张桌子或几个位置可以让活动循环起来。对于集中活动也是一样—不必每次都在房间的同一个角落。

根据年龄和注意力持续的时间经常换一换地方,不只是对自闭症儿童,对所有孩子来说都有益处。

不安全、不适当或很烦人?

一旦你能理解感觉统合困难给孩子带来多么大的影响,那么最重要的就是优先考虑他的需求。一贯的原则是,首先你要认识到,帮助你的孩子学习与他的自闭症和谐地生活在一起是一个过程—一个长期的过程,而我们有足够的时间来帮助他们。

当你把孩子的挑战性行为按以下三类分解,决定首要处理哪个就显而易见了:对自己和他人有危险的行为;没有生理危险但不符合社会常规的行为;古怪或令人讨厌但没有致命危险的行为。例如:

→对自己和他人有危险的行为—立刻请教职能治疗师。

●看上去不知道疼痛(关键之处 —疼痛是身体的自然报警系统)或者不知道寒冷—即使在冬天也抗拒适当的户外服装。

●从很高的地方跳下来—比如从操场设备、楼梯、家具、树上。

●玻璃制品—扔镜子、眼镜、玻璃、相框、工艺品,或者往这些玻璃制品上扔东西。

●撞头。

●咬自己或咬别人。

●过度手淫或玩生殖器。

●对火很着迷。

●对水很着迷或很恐惧。

●在不适当环境中乱跑。

●有进食困难—咀嚼困难、把嘴巴塞满、将食品整个吞下、吐口水或反刍。

●将非食物物品放进嘴巴里或者吃掉。

→不符合社会常规、长此以往会对身体构成危害的行为 —请教职能治疗师、语言治疗师、牙医或其他专业人士。

●玩自己或者其他动物的排泄物。

●过度闻他人或物品的气味。

●只吃几样食物—特定的纹理、种类或颜色。

●抗拒与个人卫生有关的活动—如刷牙、剪指甲、洗头、洗手、洗澡、如厕。

●对疼痛、晕眩、光、触碰的感觉迟钝。

●踮脚尖走路—要立即解决,因为会导致肌腱缩短,造成常见的扁平足行走困难(见本章前面提到的用脚尖走路)。

●当众脱衣服。

●对碰触和舔特定身体部位显示出强迫性的兴趣。我们认识一个孩子特别喜欢摸女人的腿部,不管是家人、朋友还是陌生的女性。

●见人就抱或亲—不管是不是陌生的、第一次见面的人(这在孩子 4岁的时候看起来还算是可爱的行为,但14岁还这样就很危险了)。

●转换困难:如活动之间、家校之间、醒和睡之间、季节之间的变换。

●承受挫败能力弱,容易放弃。

●很难保持平衡,不会跑、不会骑自行车。

●显示出不一致的饮食习惯—时而狼吞虎咽,时而不吃。

→古怪或令人讨厌,但对身体没有影响,也与生活技能无关的行为。

●喜欢把内衣翻过来穿。

●总是用特定的模式排列喜欢的物品。

●不喜欢自己盘子里的食品有碰触。

●无法忍受所谓的时髦衣服。

●对小动物没有兴趣。

●坚持狭窄或固执的兴趣,但没有危害性。

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