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第2节 高血压的诊断标准

  世界卫生组织(who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压与舒张压分别≤140mmHg(18.6kPa)、和90mmHg(12kPa),也就是说收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间的称为临界高血压。

  

  在检查血压是否正常时,一定要经过多次测量血压后才可判断,并且其舒张压连续两次的平均值均大于或等于90mmHg(12.0kPa)才能够诊断为高血压患者。单凭一次血压升高是无法证明患了高血压的,需要一个时间段去观察。医学上,按照血压升高指数的不同,把高血压分为3级:

  

  高血压1级(轻度),其收缩压和舒张压分别在140~159mmHg和90~99mmHg之间;

  

  高血压2级(中度),其收缩压和舒张压分别在160~179mmHg和100~109mmHg之间;

  

  高血压3级(重度),其收缩压大于或等于180mmHg,舒张压大于或等于110mmHg。

  

  因为高血压很难与多种疾病,如急、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等分辨清楚,所以,为了准确检测出高血压的情况,一定要仔细谨慎。

  

  一、高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:

  

  1.血压。要把两侧的血压进行比较、确定。

  

  用比较高的一侧的血压数值。假如在比较两侧血压时,发现其差值>20mm汞柱的话,那么说明较低的一侧可能是某一部位血管的收缩度过大,造成血管变窄。

  

  2.观察颈部、腹部是否异常等,这样就能够把继发性高血压排除。

  

  3.利用一些眼部检测仪器观察视网膜的变化情况。因为一旦视网膜动脉发生改变,就意味着身体内的小动脉异常,高血压外周小动脉硬化的程度越深,表明心脏要承受的压力越大。

  

  4.身高、体重和腰围。肥胖,特别是向心性肥胖,是患高血压的最为重要的一个原因,民间有一句话是这样说的,腰带越长,寿命越短。说的就是这个道理。

  

  5.做心肺检查以及神经系统检查等,看有没有其他的心脑血管并发症。

  

  二、高血压病人的常规检查包括以下内容:

  

  1.血尿常规。假如有血尿、贫血、等症状出现,那么就应该想到是不是患了肾性高血压,或由于高血压病的原因,让肾功能严重受损。

  

  2.血生化。假如有肝肾功能、血钾、血钠、血脂、血糖等这种情况出现。那么就应考虑继发性高血压。进行肝肾功能的检查,会让医生更加确定给病人用什么降压药;而进行血糖血脂的检测,能更好地了解是否有心脑血管病以外的并发症。

  

  3.心电图。能够较好地了解病人的心脏是否受到血压高而带来的不良影响。

  

  三、有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:

  

  1.动态血压24小时监测。这项检查既能如实地反映出血压在各个时间段的情况,还能很好的反应血压在一天内所发生的变化的特点和规律

  

  2.超声心动图检查。这项检查可以让我们更加地了解到心脏的结构与功能。


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