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当前位置:图书频道 > 综合其他 >社科心理 > 精神医生知道的秘密:人类怪异行为百科全书 > 第 4 章 有一种病叫你妈觉得你有病——孟乔森综合征、医学院学生综合征
第2节 第二章

妈呀,这女士懂一点医学术语就喜欢到处炫耀,你会以为她是念医学院的。我正要纠正她胶质瘤几乎从未在35岁以下的人中发现过时,迈克尔进来了,穿着黑牛仔裤、灰T恤并戴着太阳眼镜。

“迈克尔!”卡罗尔大声招呼着,“真高兴你能顺路过来,这是斯莫尔医生,你跟我提过的。”她拍了拍床上身边的位置示意他坐下。

“很高兴认识你,斯莫尔医生,我很喜欢你几周前做的关于老年医学的演讲,”他说着把太阳眼镜推到了头顶,“看来你已经认识我妈了。”

“对,”我说道,“我们刚刚相互——”

卡罗尔插嘴道:“见到你太好了,亲爱的,我刚跟斯莫尔医生谈及你是个天才。”

迈克尔有些气恼地站了起来:“妈,我只是顺路过来看看,但不能久留,我要参加一个学习小组。”我觉得这是我跟迈克尔独处一阵的好机会。

“对了,我也正好要出去,”我说道,“我回头再找你聊,卡罗尔。迈克尔,我和你一起下去吧。”

卡罗尔回答道:“挺好的,你们应该相互认识一下,回见!”我们前脚刚离开,卡罗尔就重新开讲了,“话说回来,雪莉,狼疮可不能掉以轻心……”

我们下楼来到阳光明媚的庭院里,迈克尔坦然道:“我其实没有什么学习小组要参加,斯莫尔医生,我只是不想跟我妈一起待上一个小时,被她分析我的一举一动。”他摘下太阳眼镜擦拭着说道,“她会一直问个不停——你睡得怎样,早餐吃了什么,是不是还跟那个米娅在一起之类的。”

“看来她无孔不入。”我说道。

他大笑着说道:“这是最保守的说法了。”

“你妈似乎很聪明,但也很强势,做她生活的中心很累吧?”我说道。

“她空闲时间太多,都花在我身上了,”迈克尔说道,“如果我想要个三明治,她会弄成感恩节大餐。如果我咳嗽,她会以为我得了肺炎。现在还变本加厉了。”

我们买了咖啡,在庭院里找了张桌子。“你觉得是什么原因导致她变本加厉?”我问道。

“我想是因为她没办法阻止我搬去女友那里住。整个大学期间我都住在家里,但上医学院之后,米娅和我终于有了自己的住处。刚开始我妈装作为我感到高兴,但后来事情却变得有点怪异。她卖掉了在恩西诺[1]的房子,在UCLA转角买了一套公寓,她说原来的房子对她一个人来说太大了,但我知道她只是想住得离我近点。”

“听起来分离似乎让她很不好过。”我说道。

“你真这么想?米娅不断要我和我妈划清界限,但这太难了。她不喜欢米娅,虽然她从未真正给过米娅机会,我的意思是,似乎从来没有一个女孩配得上她的小天才。米娅是个很棒的女孩,我希望她能被接受,但我又不想让我妈不高兴。”从卡罗尔因为迈克尔的疏远而备受煎熬不难看出,迈克尔跟他妈分开自有他的理由。

“你也认识里德尔医生,”我说道,“你打算继续找他做咨询吗?”

“我们约了下周见面,相信我,我能利用好这次咨询。我不能总是因为负罪感——我跟她待在一起的时间不长,我给她打电话的次数也不多,我很瘦——而事事顺着我妈的意,这些让我晚上难以入睡。”

“里德尔医生一定能帮到你,但我觉得你妈也需要一些帮助。”我说道。

“所以他希望你介入。”

走回办公室的路上,我一直想着迈克尔想逃离他妈“魔爪”的事。卡罗尔应该一直没能从失去丈夫的悲痛中解脱出来,所以她把儿子紧紧握在手心来填补那份空虚。一位感情成熟、受过良好教育的母亲表达她对儿子的爱的方式是放开手让他成长,让他自己犯错并最终独立起来。卡罗尔看起来很爱她儿子,想给他最好的一切,却做不到让他去过自己的生活。

第二天我又到卡罗尔的四人间去看她,发现她的床已经空了出来,护士告诉我她已经转到了私人病房。我呼叫她的医生丽莎·钟想问问是怎么回事,我们在护士站见面了。

丽莎见到我,微笑着道:“嘿,盖瑞,很高兴见到你。”

“你看起来不错嘛,丽莎,”我说道,“看来内科很适合你。”丽莎在完成精神科住院实习之后,转去了内科,她现在已经是住院总医师了。

“谢谢,我挺喜欢的,这里不用听患者抱怨50分钟,每次只要看个10分钟就行了。”

“那位威尔逊女士的情况如何?她发生什么事了?”我问道。

“她表现出强烈的腰背痛,坚持认为那是肾结石,”丽莎说道,“我们确实在她的尿液里面发现了一些红细胞,但她有尿道感染,这可以解释她尿液里的红细胞。”

“IVP结果怎样?”我问道。IVP是一种X射线检查手段,注射有机碘造影剂后,医生可以看见患者的肾结石。

“阴性,”丽莎说道,“但我的直觉知道她究竟得了什么病——至少是身体上。”

“什么病?”

“每次她吞咽都会加剧后背的疼痛,我觉得她的疼痛来自于上消化道,几个月以来她空腹摄入了800毫克美林,她可能得了胃炎或由消炎药引起的溃疡。”

“这么说你认为她背痛的来源是食道或肠胃了。”我说道。

“没错,现在我们已经停了布洛芬,我给她预约了下午的上消化道系列检查。”

“她对治疗指手画脚,你怎么看?”

“天哪,我真没见过哪个人——哪怕是医生——对自己的诊断能力这么固执而且深信不疑的,”丽莎大笑着说道,“她的确有些外行的医学知识,但她太爱出风头了,挺烦人的。”

“你见过她儿子了吗?”我问道。

“见过,就一次。他比较容易激动,有点像她妈,但还算是个挺正常的家伙,”她道,“他妈总是不停地说他的事情,而且她也的确很焦虑。”

“她的胃炎应该跟焦虑脱不了干系。”我说道。

“确实,我相信大部分消化道疾病都有心理方面的因素。”

结肠炎和肠易激综合征是心身性疾病的两个典型例子——身体上的疾病受到心理因素的影响或者因此而加剧。许多人都有这样的误解,觉得由压力导致的身体症状都不会很严重或是假性的。然而,引起心身疾病的情绪压力会加剧身体的症状,其症状的真实性和潜在危险性与生理性原因导致的疾病是一样的。

消化道心身疾病的心理和生理因素之间的相互作用非常复杂,多年来,医生们相信咖啡因、消炎药物、酒精和压力都会引起胃溃疡。压力和饮食是可能引发溃疡的,但巴里·马歇尔与罗宾·沃伦又发现幽门螺旋杆菌能导致胃炎和胃溃疡,他们因此获得了2005年诺贝尔生理学或医学奖。现在,比起花上数月或数年进行饮食调理及其他对症治疗措施,一个疗程的抗生素就能解决问题了。

20世纪80年代后期,还没有对胃炎和溃疡进行抗生素治疗。然而,医生们已经发现消炎药物(例如美林)会刺激胃黏膜并引起出血和不适,也就是溃疡。

“心理能使身体生病这点很神奇,”我说道,“你能同时运用精神科和内科训练的知识,这挺好的。”

“但愿我能两者兼顾,”她微笑道,“拿到她消化道系列检查的结果后我会马上告诉你的。”

“谢谢,”我说道,“另外,为什么她会要求换到私人病房?”

“她没要求,是她室友要求的。”

卡罗尔·威尔逊的上消化道检查显示她有食管溃疡,她开始服用抗酸剂并摄取对治疗溃疡有益处的饮食。虽然她被迫放弃了自己有肾结石的顽念,却接受了一项全新的、正式的诊断——迈克尔对此一定会刮目相看——她预约了出院之后做心理咨询。

一周后,卡罗尔穿着定制的套装,做了头发,腋下夹着一本《纽约客》走进了我的办公室。她在沙发上坐下来微笑着说道:“斯莫尔医生,很高兴再次见到你。”她环视了办公室,“我喜欢这里的氛围,很有UCLA的感觉。”

我笑着说道:“很高兴你能来,卡罗尔,你觉得怎样?”

“我的溃疡已经完全好了,”她靠近一些说道,“我现在早上会偶尔抽个烟,喝点咖啡,但一点都不会伤到我的食管,你可别告诉钟医生。”

“你能好起来是好事,但还是要少摄入咖啡因,而且你要戒烟了。你有服用抗酸剂吗?”我问道。

[1] 加州洛杉矶的一个区,是有名的富人区。

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